  Лечение рака простатыИсточник: Газета "Столетник" №14 (70) июль 2009 г.
 В последние годы во всем мире отмечается рост заболеваемости раком предстательной железы. Единственным действительно радикальным методом лечения локализованного рака простаты является радикальная простатэктомия. Сегодня - продолжение разговора о новых методах лечения злокачественных новообразований у мужчин с кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры урологии МГМСУ, практикующим врачом ГКБ №50 г. Москвы Александром Викторовичем ГОВОРОВЫМ.
- О чём ещё должен знать пациент, которому предстоит радикальная простатэктомия? - В идеальном варианте - обо всём, что относится к лечению его заболевания. Но таких - западного типа пациентов, которые приходят на беседу о планируемом лечении с раскрытым ноутбуком, с интернет-ссылками на сайты, посвященные раку простаты, с вырезками из журналов, пока не очень много, хотя число их ежегодно растёт.
Поэтому со всеми без исключения пациентами мы неоднократно проводим беседы о характере заболевания, существующих методах лечения и возможных осложнениях. На кафедре урологии МГМСУ для врачей и пациентов написана единственная в России монография "Радикальная простатэктомия"; созданы специальные памятки (информационные листки) для пациентов о том, что такое рак простаты, как преходится биопсия простаты, радикальная операция и т.п., существует "Клуб пациентов, перенесших радикальную простатэктомию".
- А нужно ли больному столько информации?- Обязательно! Мы считаем, что если пациент всё знает о своей болезни, и мы "говорим с ним на одном языке", шансы на успех лечения повышаются. И большинство западных специалистов придерживается такого же мнения.
- Изменяется ли качество жизни пациентов после радикальной простатэктомии?- Если позволяет стадия заболевания, то операция проводится по так называемой нервосбере-гающей методике - с сохранением сосудисто-нервных пучков, отвечающих за эректильную функцию. Применение же микрохирургической техники позволяет обеспечить полный контроль над мочеиспусканием. Оптимальный результат операции с точки зрения качества жизни пациентов - полное избавление от рака простаты, полное удержание мочи и сохранение потенции.
Раз уж мы заговорили о качестве жизни, то отмечу, что радикальную простатэктомию перенесли Арнольд Шварценеггер, Роберт Де Ниро, Боб Доул, Колин Пауэлл и др. Все эти известные люди прекрасно себя чувствуют, и не стесняются говорить о своей болезни в прессе или на телеэкранах.
Вполне вероятно, что именно поэтому в Америке программы ранней диагностики рака простаты функционируют более успешно, чем в России, где в силу особенностей менталитета многие известные политики, артисты и успешные деятели шоу-бизнеса, оперированные в том числе в нашей клинике, не готовы пока сказать о перенесенных и излеченных грозных заболеваниях, побудив тем самым многих простых людей обратиться к специалисту.
- Какие ещё существуют методы лечения рака простаты?- Прежде всего, это лучевая терапия - дистанционная и внутритканевая (брахитерапия), когда радиоактивные зёрна вводятся в ткань простаты через промежность. Гормональная терапия и химиотерапия применяются при лечении поздних (нередко - метастатических) стадий заболевания. Существуют также различные минимально-инвазивные методики, которые многими урологами относятся к экспериментальным - воздействие на простату высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (ультразвуковая аблация), замораживание (криоа-блация) простаты, опыт применения которых в России пока невелик.
- Знаю, что вы регулярно участвуете в работе международных конгрессов по урологии. Расскажите о новых методах лечения рака простаты.- Новым перспективным методом лечения рака простаты является операция при помощи робота - так называемая "Система Да Винчи". Радикальная простатэктомия с использованием робота "Да Винчи" - это последнее слово техники и медицины в лечении рака предстательной железы. В режиме реального времени робот копирует каждое движение хирурга, сидящего за пультом управления роботом. Врач при этом не стоит в неудобной позе за операционным столом, а сидит отдельно (возможно в другом помещении или даже другом городе) в удобном ему положении. Усталость уролога минимальна, а это ведет к более точным движениям и повышает качество операции. Робот не запрограммирован на выполнения каких-либо действий, не может принять самостоятельных решений по ходу операции. Все подконтрольно урологу. Видеокамера, которая используется для контроля над ходом операции, позволяет реконструировать трёхмерную картину, происходящую в операционном поле. Это достигается за счет наличия в камере двух фиброволоконных каналов, которые подобны глазам хирурга и позволяют получить бифокальное изображение. Управлять камерой уролог может с помощью центральной автоматизированной "руки". Инструменты, которыми манипулирует уролог, отличаются от стандартных инструментов, применяемых в лапароскопии. Они могут двигаться в разные стороны (7 степеней движения), они меньше размером и более тонкие. Все это позволяет оперирующему врачу более точно и скрупулезно выполнять операцию.
- А в России "Да Винчи" уже есть?- Да. В нашей клинике первый в Москве робот установлен в ноябре прошлого года, и с этого времени операции, которые ещё десять лет назад казались просто фантастическими, проводятся регулярно.
- Александр Викторович, что вы хотите пожелать мужской аудитории "Столетника"?- Хочу обратиться ко всем мужчинам, достигшим возраста 45 лет, с рекомендацией в плановом порядке пройти обследование уролога по месту жительства: в частности, сдать анализ крови на ПСА. Москвичам могу предложить обратиться в кабинет диагностики заболеваний простаты (тел. 741-81-13) в консультативном центре ГКБ № 50, где ведёт бесплатный приём сотрудник нашей кафедры. Тем, кто помоложе, советую поинтересоваться у отцов, дедов, дядей, старших братьев или друзей, сдавали ли они анализ крови на ПСА? Вполне вероятно, что этим простым вопросом вы окажете кому-то неоценимую услугу, ведь чем раньше выявлена болезнь, тем выше вероятность полного избавления от неё.
Интервью провёл Юрий ПЛЕХАНОВ.
Окончание. Начало в № 11(67).
| |
|
