Антиканцер.ру - новости, статьи, книги об онкологии и медицине

АНТИКАНЦЕР.РУ

НОВОСТИ, СТАТЬИ, КНИГИ ОБ ОНКОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ
Добавить в избранное
Главная страница Новости Статьи Книги


СКЛЕРЕМА, СКЛЕРЕДЕМА.ОПЕРАЦИИ НА СЛЕПОЙ КИШКЕ.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЕПОЙ КИШКИ.

Рентгенодиагностика заболеваний слепой кишки.Оценка рентгенологических данных при заболеваниях слепой кишки должна исходить из клинической картины и характера обнаруженных анатомо-морфологических и функциональных изменений. Убедительные результаты получаются при исследовании с контрастной клизмой.
При злокачественных опухолях слепой кишки (раке кишки) выявляют различные виды деформации ее: сужение просвета кишки с неровными рваными контурами; резкий обрыв контура кишки на границе с неизмененной стенкой ее дает симптом "козырька" (нависание неизмененной стенки кишки) и симптом подрытости контуров. Экзофитно растущий рак кишки дает бугристый дефект наполнения, занимающий часть или всю слепую кишку. Симптом ампутации слепой кишки обычно сочетается с пальпаторно определяемой опухолью. Складки слизистой оболочки кишки при раке чаще полностью отсутствуют. Нередко первым симптомом являются рентгенологические признаки инвагинации и непроходимости. При саркоме слепой кишки рентгенологическая картина сильно напоминает рак, и правильный диагноз может быть поставлен при учете клинических данных. Рентгенологическая картина карциноида слепой кишки не имеет патогномоничных симптомов по сравнению с другими опухолями, однако довольно часто наблюдается вовлечение терминальной петли подвздошной кишки.

Из доброкачественных опухолей в слепой кишке чаще всего встречаются полипы и липомы. Рентгенологическая картина полипов складывается из наличия одного или нескольких округлых с четкими контурами, центральных дефектов наполнения на фоне неизмененной слизистой оболочки кишки. Методом выбора является двойное контрастирование кишки (бариевая клизма в комбинации с раздуванием воздухом).

Липома дает ограниченное, четко очерченное, яйцевидное, иногда дольчатое образование, которое может свободно смещаться при пальпации или при поворотах больного; при больших липомах наблюдаются симптомы инвагинации. При раздувании кишки тень липомы может исчезать. Этот симптом некоторые авторы считают патогномоничным для липомы.

Для туберкулезного поражения слепой кишки характерны деформация ее, сужение просвета при четко очерченных ровных мелкозазубренных контурах, плавно переходящих в неизмененную стенку кишки. При туберкулезе слепой кишки, как правило, поражается и подвздошная кишка. Иногда можно выявить набухание губ баугиниевой заслонки (А. С. Рубинович).

Рентгенологическая картина аппендикулярного инфильтрата может быть выражена только наличием краевого дефекта наполнения с плавными четкими контурами, чаще в нижнем полюсе слепой кишки. Можно наблюдать смещение слепой кишки кверху, а подвздошной кишки книзу и влево. При осложнениях встречается фистула из слепой кишки в полость абсцесса в инфильтрате, уровень жидкости в абсцессе (А. С. Пипко).

При ограниченном воспалительном процессе в области баугиниевой заслонки (баугинит) рентгенологически выявляется дефект контура и утолщение слизистой обол очки,точно соответствующие зоне впадения подвздошной кишки в слепую. Характерно исчезновение дефекта после противовоспалительной терапии. После аппендэктомии, при погружении культи червеобразного отростка двойным кисетным швом, может длительное время наблюдаться краевой округлый дефект слепой кишки.

Во многих случаях в целях отличительной диагностики опухолевых поражений от воспалительных (например, при болезни Крона-терминальном илеите, туберкулезе и пр.) необходимо дополнить исследование с контрастной клизмой исследованием с пероральным приемом контрастной массы.

Редкие заболевания слепой кишки (актиномикоз, дермоидные кисты и др.) характерной рентгенологической симптоматики не имеют и распознаются при сопоставлении рентгенологических и клинических данных. При системных опухолях (ретикулез, лимфогранулематоз) наблюдается мультилокулярное поражение слепой кишки.

Н. Крайнева.

Яндекс.Метрика Главная страница Новости Статьи Книги
Copyright © 2007-2017
Антиканцер.ру — новости, статьи, книги об онкологии и медицине
E-mail: [наведите]
Rambler's Top100