Антиканцер.ру - новости, статьи, книги об онкологии и медицине

АНТИКАНЦЕР.РУ

НОВОСТИ, СТАТЬИ, КНИГИ ОБ ОНКОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ
Добавить в избранное
Главная страница Новости Статьи Книги


ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ СЕРДЦА.СИРИНГОМИЕЛИЯ (от греческого syrinx, syringos - трубка и myelos - мозг).

СИНОВИОМА (synovioma, синоним синовиалома).

Опухоль, возникающая из синовиальной оболочки суставов, сухожильных влагалищ и сумок.
Доброкачественные синовиомы описываются также под названием гигантоклеточных опухолей суставов и сухожильных влагалищ, доброкачественных гигантоклеточных синовиом, гигантоклеточных ксантомных опухолей. Раньше некоторые авторы полагали, что синовиомы представляют собой гранулематозный воспалительный процесс, а поражения крупных суставов расценивались как ворсинчатый или ворсинчато-узелковый пигментный синовит.

Синовиомы обычно имеют вид одиночного округлого или овального узла с бугристой поверхностью, редко достигающего 2-3 см в диаметре. Они умеренно плотны, хорошо отграничены, однако нередко оказываются связанными с суставной капсулой или сухожильным влагалищем. В области крупных суставов они представляют узловатые, мелко- или крупнобугристые образования, расположенные как параартикулярно, так и на внутренней оболочке сустава. Цвет опухоли бывает серовато-желтый, желтовато-коричневатый и иногда красновато-коричневый.

Микроскопически определяются поля однотипных округлых, овальных и полиэдрических клеток, располагающихся тяжами или в виде альвеол, разделенных пучками коллагеновых волокон. Гигантские многоядерные клетки единичны или многочисленны. Нередки участки ксантоматоза, обычно имеется то или иное количество гемосидерина.

Доброкачественная синовиома обычно наблюдается в возрасте 30-50 лет. Несколько чаще болеют женщины. Основной симптом заболевания - наличие медленно растущей, плотной, безболезненной, ограниченно смещаемой, покрытой неизмененной кожей опухоли.

Наиболее часто синовиома локализуются на пальцах кисти, реже поражается стопа, кисть, луче-запястный, коленный и другие крупные суставы. Описаны синовиомы редких локализаций - в глотке, диафрагме, брюшной стенке.

Основной метод лечения - хирургический. При наличии связи опухоли с суставной капсулой или сухожильным влагалищем одновременно иссекают участок последнего.

Рецидивы наблюдаются нередко. Метастазы описаны только при злокачественном превращении синовиом.

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) описывались под различными названиями, что затрудняет установление их частоты. Макроскопически опухоль имеет вид ограниченного узла, реже лишена четких границ, на разрезе напоминает рыбье мясо либо волокниста и плотна. Цвет опухоли розовато-серый или беловатый, встречаются участки кальцификации, некрозы и кровоизлияния. В ткани опухоли могут быть щелевидные полости и кисты с вязкой желтоватой жидкостью. Опухоли, располагающиеся вблизи кости, врастают в нее.

Еще нет общепризнанной классификации злокачественных синовиом. Некоторые авторы выделяют три гистологические формы опухолей: аденоматозную (псевдожелезистую), фибросаркоматозную, гистиоидную. Опухоли аденоматозного строения состоят как бы из двух компонентов - железистых структур и тяжей веретенообразных клеток и производят впечатление саркокарциномы (рис. 1). В фибросаркоматозных синовиомах клетки и волокна располагаются в виде пучков, напоминая фибросаркому, лишь местами встречаются фокусы псевдожелезистых структур. Гистиоидные опухоли построены из округлых или полиэдрических клеток, расположенных сплошными полями или в виде альвеол (рис. 2).

Рис. 1. Синовиальная саркома аденоматозного типа (окраска муцикармином; X340).



Рис. 1. Синовиальная саркома аденоматозного типа (окраска муцикармином; X340).



Заболевают чаще мужчины молодого и среднего возраста. Нередко опухоль развивается медленно и существует до лечения несколько лет. Клинические симптомы мало характерны. Типичное расположение опухоли может помочь распознаванию.

Прогноз ставится с осторожностью. Некоторые опухоли, несмотря на рецидивирование, длительно остаются местным процессом, другие отличаются быстрым течением и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы, легкие и др. Длительное излечение достигается редко.

Лучший метод лечения - радикальное иссечение. Некоторые авторы рекомендуют в послеоперационном периоде лучевую терапию. При невыполнимости иссечения широко в пределах здоровых тканей показана первичная ампутация (А. И. Раков). При подозрении на метастазы в регионарные лимфатические узлы последние подлежат удалению.

Рис. 2. Синовиальная саркома гистиоидного строения (окраска муцикармином; Х170).



Рис. 2. Синовиальная саркома гистиоидного строения (окраска муцикармином; Х170).



E. Чехарина.

Яндекс.Метрика Главная страница Новости Статьи Книги
Copyright © 2007-2017
Антиканцер.ру — новости, статьи, книги об онкологии и медицине
E-mail: [наведите]
Rambler's Top100